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小儿多源性房性心动过速应该如何治疗和用药-【新闻】

发布时间:2021-04-08 05:41:19 阅读: 来源:钢制文件柜厂家

【健康讯14年11月26日】

(一)治疗治疗主要是针对伴随疾病及原有心脏病。一般认为抗心律失常药物常不能奏效,除非并发心力衰竭,用洋地黄类制剂是有害无益的,曾有因加大地高辛用量而致死亡的报告。无心脏病患者,除合并心房颤动、心房扑动或持久性心动过速所致心肌病和(或)发生心力衰竭外,多不用抗心律失常药物,持续数月或数年后可自行缓解。曾报道用胺碘酮治疗成功的病例,患儿3岁,大动脉错位并发紊乱性房性心动过速,心室率持续250~300次/min,发生心力衰竭。用地高辛,维拉帕米(异搏停)治疗无效。

换用静注胺碘酮,首剂5mg/kg,于60min内输入,心率减慢至115次/min,但仍有心动过速,继续静滴胺碘酮每小时1.5mg/kg,15h,同时口服胺碘酮每天15mg/kg,分3次。用药16h后转为窦性心律,心率110次/min,心力衰竭控制。我们用胺碘酮治疗3例紊乱性房性心动过速,也有效。胺碘酮有延长心房组织动作电位时限及有效不应期的作用,可终止折返激动,可能对紊乱性房性心动过速有一定效果。胺碘酮与地高辛合用可使地高辛血浓度升高而引起中毒反应,故地高辛用量应适当减少。

(二)预后紊乱性房性心动过速虽不易控制,但大部分在1~4个月后可自行消失,尤以无原发性心脏病者自然消失的可能性大。对于有原发心脏病患者,其预后决定于原发疾病。曾有报道该疾病患者突然死亡,但认为其非死于心律失常,而是原发疾病。多数预后较好,3岁内自愈;主要视原发性心脏疾患的有无和心脏损害程度而异。

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小编:杨梅

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