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南京丈夫开车撞断妻子13根肋骨保险公司拒赔

发布时间:2020-02-21 01:52:14 阅读: 来源:钢制文件柜厂家

南京丈夫开车撞断妻子13根肋骨 保险公司拒赔

在家门口被老公撞断了13根肋骨,伤势严重到吃饭、穿衣都要人帮忙 可更郁闷的是,事发后,老婆还不得不把老公给告上法庭,为什么?因为保险公司拒赔,理由是:老公撞老婆,事故太蹊跷。

老公撞老婆,撞了白撞?六合法院审理认为,保险免责条款将被保险人或驾驶人的家庭成员排除在外,系人为缩小第三者范围,有悖于设置机动车辆第三者责任险的初衷,有悖于公平。

不幸事故 老公撞断老婆13根肋骨

去年11月22日傍晚,吴海开车给老婆周琴送饭,眼看着就要到门口了,结果在拐弯时,车子撞到了人。被撞者下半身在车肚内,上半身抵在水泥花坛上。情急之下,吴海赶紧倒车,将被撞者救出。这时,他才发现,被撞者竟是周琴。

经诊断,周琴的肋骨断了13根,肺部也有损伤,在医院治疗了近两个月,这才出院。伤后的周琴,重活干不了,就连吃饭、穿衣这样的小事,都无法自理。后经鉴定,周琴的伤情达到八级。

经计算,吴海夫妇光医药费就花了10万多元,再加上伤残赔偿,至少要25万元。而根据事故责任认定,吴海负事故全责,也就是说,在这起故事中,周琴的损失应在吴海所购买的交强险范围内赔偿。

可吴海找保险公司理赔时,却被拒赔了。

保险拒赔 称老公撞老婆事故太蹊跷

保险公司拒赔,理由很多,比如:家门口出事,有蹊跷;事故发生后,为何不及时报警。而最重要的是:吴海与周琴是夫妻关系,属保险免赔范围。

无奈,周琴只好将老公及保险公司统统告上了法庭,索赔25万余元。

庭审中,保险公司强调,保险合同明确约定:被保险人及其家庭成员人身伤亡、所有或代管的财产损失,保险人均不负责赔偿。伤者周琴是吴海的妻子,属于免赔范围,保险公司可不予理赔。

对此,吴海回应称,事故纯粹是意外,他不可能为 骗保 而将妻子撞成这样。没有及时报警,是因为当时他只顾着医治妻子了。关于 免责 的问题,他表示,之前根本就不知道有这一 免责条款 ,当初是电话投保,保险公司业务员只是告诉他要交多少钱,根本没有提到免责条款。

法院判决 人为缩小第三者范围有悖公平

六合区法院审理认为,吴海负全责,保险公司应在交强险内赔偿周琴的损失。

而本案的争议焦点,身为吴海妻子的周琴,在不在保险赔付范围内?法院认为,关于 被保险人或驾驶人以及他们的家庭成员 的责任免除条款是保险人为了重复使用而预先拟定的格式条款,按保险人的通说是为了防止道德风险。在现有法律、法规没有明确规定的情况下,涉案保险合同的相关格式化免责条款将被保险人或驾驶人的家庭成员排除在外,系人为缩小第三者范围,有悖于设置机动车辆第三者责任险的初衷,有悖于公平。且即使在个案中存在道德风险也应该由保险公司来承担举证责任。

本案中,是否就免责条款的概念、内容及其法律后果等以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释,从而使得投保人明了该条款的真实含义和法律后果,未能进一步举证证明。据此,法院判决保险公司赔偿周琴各项损失24.8万余元。 (文中人物系化名)

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